Afrique de l’Est : l’hôpital vivant, une autre vision du soin

La conférence proposée s’appuie sur deux projets structurants en Afrique – aux Comores et à Djibouti – pour repenser l’hôpital, non comme une machine à soigner, mais comme un village de la guérison. En marge du monde industriel qui a façonné l’hôpital occidental, il doit se comprendre comme un lieu d’accueil des familles et des communautés autant que des malades. Les accompagnants et la vie quotidienne qui s’invitent sur les sites hospitaliers aux Comores notamment nous interrogent sur l’isolement que nous imposons aux patients, censé favoriser leur guérison. Comment traiter l’ambulatoire sans passer par un isoloir solitaire pour le patient ?

La réhabilitation et l’extension de cinq établissements hospitaliers sur les îles de Grande Comore, Anjouan et Mohéli révèlent une approche pragmatique : faire bien avec peu et favoriser des systèmes passifs et durables adaptés aux conditions climatiques rudes. Cette opération ne se contente pas d’améliorer le bâti ; elle insiste sur l’importance d’une infrastructure à la hauteur des attentes des usagers et des directeurs d’hôpitaux. Elle remet en cause l’obsolescence anticipée du matériel biomédical et encourage des pratiques d’hygiène et de maintenance intégrées dans le quotidien hospitalier.

À Djibouti, le Projet de Renforcement du Système de Santé vise, quant à lui, à moderniser 20 infrastructures de santé et à renforcer les compétences des personnels médicaux et paramédicaux. L’optimisation de l’accès aux soins, en particulier pour les populations vulnérables et les communautés réfugiées, démontre que la résilience d’un système de santé passe aussi par une gouvernance renouvelée et une organisation qui valorise la proximité avec les usagers.

Ces deux projets, porteurs d’une vision humaniste de l’hôpital, nous enseignent que les lieux d’hospitalisation et de soin peuvent être des lieux d’accueil, des lieux modestes et quotidiens, intégrés à la ville et à la vie. Nos technologies médicalisées de pointe pourraient-elles être importées dans notre vie de tous les jours, le temps de la guérison, le temps de pouvoir s’en passer ? Et si la guérison résulte d’un accueil global, intégrant familles et communautés dans le protocole de soin, serait-on capable de déconstruire un peu l’isolement imposé aux patients ? L’espace hospitalier est-il capable de devenir un lieu d’accueil pour la communauté soignante élargie aux êtres chers des patients ?