Sortir la conception hospitalière de sa camisole du XXe siècle

For twenty-five years we have known what the architecture of healthcare systems should be and are slowly assembling the health ecosystems that will bring fundamental change. At conferences such as this we have also discussed  what are the key issues in hospital design to address this century’s challenges. Excellent examples have been presented but we are the quarter mark in this century and have yet to break free from the 20^th century straight jacket. George Bernard Shaw in his play ‘The Doctor’s Dilemma‘ – a discourse on medical ethics – proposed that ‘the professions are a conspiracy against the laity’. Is it unkind to suggest that this can be extended to the zealous guarding of their craft that healthcare architects maintain against the rest of their profession to the detriment of design? Or is it simply a case that the hospital as a building type has failed to make the architectural mainstream?

The last time I spoke to you was in Paris seven years ago during the UIA – Public Health Group Seminar. There were many excellent presentations, in addition to which we had a study trip to a newly completed hospital and the nineteenth century masterpiece Hopital Lariboisiere. This 172-year-old design blew me away, exerting a much greater resonance and relevance than its twenty first century counterpart.  When it opened it became the model on which Florence Nightingale wrote her 1863 ‘Notes on Hospital Design’ and , as a consequence, this early pavilion model informed the next 60 years of hospital design across the world.

I would like to take Lariboisiere as a prism through which we can discuss the real issues that should guide hospital design in 2025.

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Depuis vingt-cinq ans, nous savons à quoi devrait ressembler l’architecture des systèmes de santé, et nous assemblons lentement les écosystèmes de santé qui permettront un changement fondamental. Lors de conférences comme celle-ci, nous avons également discuté des grands enjeux de la conception hospitalière pour relever les défis du XXIe siècle. D’excellents exemples ont été présentés, mais nous sommes déjà à un quart de ce siècle et restons enfermés dans la camisole de force du XXe siècle. George Bernard Shaw, dans sa pièce Le Dilemme du docteur – un discours sur l’éthique médicale – proposait que « les professions sont une conspiration contre les profanes ». Est-il méchant de suggérer que cela pourrait s’étendre à la protection zélée de leur art que les architectes hospitaliers entretiennent vis-à-vis du reste de leur profession, au détriment du design ? Ou est-ce tout simplement que l’hôpital, en tant que type de bâtiment, n’a jamais réussi à s’imposer dans le courant dominant de l’architecture ?

La dernière fois que j’ai pris la parole devant vous, c’était à Paris, il y a sept ans à l’occasion du séminaire UIA – Public Health Group. Il y avait de nombreuses présentations de qualité, et nous avons aussi effectué une visite d’étude à l’Hôpital Lariboisière, chef-d’œuvre du XIXe siècle. Ce bâtiment, conçu il y a 172 ans, m’a profondément impressionné, avec une résonance et une pertinence bien plus grande que son équivalent du XXIe siècle. Lorsqu’il a ouvert, il est devenu le modèle sur lequel Florence Nightingale a fondé ses Notes sur la conception des hôpitaux, en 1863, et, par conséquent, ce modèle de pavillons a inspiré les soixante années suivantes de conception hospitalière à travers le monde. Je souhaite prendre Lariboisière comme prisme à travers lequel nous pourrions discuter des véritables enjeux qui devraient guider la conception hospitalière en 2025.