Quel modèle hospitalier pour demain ? L’hôpital évolutif comme réponse aux mutations du système de santé suisse

Le système de santé suisse se distingue par sa qualité élevée et sa grande complexité organisationnelle, reposant sur une structure décentralisée où les cantons pilotent la planification hospitalière. Cette organisation a conduit à une forte densité d’établissements — hôpitaux universitaires, hôpitaux cantonaux et cliniques spécialisées — dans un territoire restreint. Selon l’Observatoire suisse de la santé (Obsan), cette densité limite aujourd’hui la pertinence de nouvelles implantations et oriente les stratégies vers l’optimisation et la transformation des sites existants.
Par ailleurs, les politiques publiques encouragent une rationalisation de l’offre, avec une spécialisation accrue des établissements et une concentration des activités complexes. Cette évolution s’inscrit dans un contexte de mutations structurelles majeures. Le vieillissement de la population, avec une part des plus de 65 ans en forte augmentation à l’horizon 2040, entraîne une hausse des maladies chroniques et des besoins en soins de longue durée, tout en di-versifiant les modes de prise en charge.

En parallèle, la transition vers l’ambulatoire, promue par le principe « l’ambulatoire avant le stationnaire », trans-forme profondément les organisations hospitalières : diminution des lits, intensification des flux et nécessité d’es-paces plus flexibles. À cela s’ajoutent des contraintes économiques importantes, la Suisse consacrant plus de 12 % de son PIB à la santé selon l’OCDE (Organisation de coopération et de développement économiques), ce qui im-pose une optimisation des investissements.

Enfin, l’évolution rapide des technologies médicales renforce le besoin d’infrastructures capables de s’adapter dans le temps. Dans ce contexte, l’enjeu n’est plus tant de construire de nouveaux hôpitaux que de transformer et faire évoluer l’existant, en développant des architectures flexibles, durables et résilientes.

Une nouvelle approche s’impose : l’hôpital évolutif, capable d’intégrer les changements dans le temps. L’architecture devient ainsi un levier stratégique pour accompagner les transformations du système de santé.